Tüneti kérdőív on-line kitöltése

A tüneti kérdőív kitöltésére az ABO komplex teszt igénybe vétele esetén van szükség. Más vizsgálati csomagok (pl. ABO gyorsteszt) igénybevételekor a kérdőívet nem kell kitölteni.

Az Ön kényelme és a várakozási idő minimalizálása érdekében a tüneti kérdőívet interneten keresztül is kitöltheti és elküldheti az ABO részére.

Kérjük csak akkor töltse ki a kérdőívet, ha a vizsgálatra már bejelentkezett,  a vizsgálati időpont előtt legalább 24 órával. Kérdőívünk kitöltése után nem kap azonnali "diagnózist" internetes oldalunkon.

Amennyiben nem kívánja on-line kitölteni a kérdőívet, erre a vizsgálat ellőtt közvetlenül a helyszínen is van lehetősége.

A következő módokon jelentkezhet a vizsgálatra:

A kérdőív kitöltése előtt kérjük olvassa el a Hozzájáruló nyilatkozatot. Adatait ennek megfelelően szigorúan bizalmasan az ABO biztonságos rendszerében tároljuk és dolgozzuk fel, harmadik fél számára nem tesszük hozzáférhetővé. A tüneti kérdőív kitöltésével és elküldésével Ön kifejezett hozzájárulását adja személyes és egészségügyi adatainak ABO általi kezeléséhez a Hozzájáruló nyilatkozatban foglaltak szerint.


 
On-line kérdőív
TAJ szám:
Családi név:
Utónév:
Neme:

férfi
Születési dátum:
Lakcím:
Email-cím:
Telefonszám:
A következő egészségpénztár tagja vagyok:
Választott vizsgálat:
Testsúly:
Testmagasság:
1. Az elmúlt időben észlelt-e Ön nem szándékos testsúlyváltozást változatlan táplálkozási szokások mellett?:
igen
nem
1.1 Ha az 1. kérdésre IGENnel válaszolt, akkor testsúlya az elmúlt 3 hónapban:
csökkent, több mint 4 kg-ot
nőtt, több mint 4 kg-ot
2. Az elmúlt 3 hónapban jelenkezett-e székeléssel kapcsolatos tartós változás?:
igen
nem
2.2. Ha a 2. kérdésre IGENnel válaszolt, akkor milyen jellegű változás jelenkezett?:
hasmenés
székrekedés
hasmenés és székrekedés váltakozása
véres széklet
zsírszéklet (kifejezetten fényes széklet, gyakran zsírtartalmú ételek fogyasztása után tapasztalható)
fekete széklet
3. Tapintott-e a testén korábban nem létező csomót?:
igen
nem
3.2. Ha a 3. kérdésre IGENnel válaszolt, akkor hol tapintotta a korábban nem létező csomót?:
hónalj
emlő
nyak
here
4. CSAK HÖLGYEKNEK! Volt-e az elmúlt időben nőgyógyászati problémája?:
igen
nem
4.2. CSAK HÖLGYEKNEK! Amennyiben a 4. kérdésre IGENnel válaszolt, úgy milyen jellegű nőgyógyászati problémája volt?:
szabálytalan vérzés
pecsételő vérzés
alhasi fájdalom
vérzés kimaradás
5. Az elmúlt időben volt-e gyomortáji panasza?:
igen
nem
5.2. Ha a 5. kérdésre IGENnel válaszolt, milyen jellegű gyomortáji panasza volt?:
gyomorégés
étkezésre fokozódó gyomorfájdalom
étkezésre csökkenő gyomorfájdalom
gyomor- vagy haspuffadás
6. Az elmúlt időben volt-e légzőrendszerrel kapcsolatos panasza?:
igen
nem
6.2. Ha a 6. kérdésre IGENnel válaszolt, milyen jellegű panasza volt a légzőrendszerrel kapcsolatban?:
minimum 30 napja fennálló tartós köhögés köpet nélkül
szúró mellkasi fájdalom, köhögés és véres köpet
köhögés utáni véres köpet
7. Az elmúlt időben volt-e vizeléssel kapcsolatos panasza?:
igen
nem
7.2. Ha a7. kérdésre IGENnel válaszolt, milyen jellegű vizeléssel kapcsolatos panasza volt:
vizeletsugár gyengülés
nehezen induló vizelet
véres vizelet
fájdalmas vizelés
fokozódó vizeletmennyiség
csökkent vizeletmennyiség
8. Az elmúlt 3 hónapban változtak-e jelentősen az étkezési szokásai?:
igen
nem
8.2. Ha a 8. kérdésre IGENnel válaszolt, milyen módon változtak az étkezési szokásai?:
étvágytalanság
jelentősen fokozódó étvágy
húsmentes táplálkozás (vegetariánus étrend)
húsundor
szándékos diéta
9. Az elmúlt időben észlelt-e izületi fájdalmat?:
igen
nem
9.2. Ha a 9. kérdésre IGENnel válaszolt, milyen izületeiben észlelt fájdalmat:
kisizületek (kéz, lábujjak)
nagyizületek (váll, csípő, könyök, térd, csukló, boka)
10. Az elmúlt időszakban észlelt-e terheléstől független izomgyengeséget?:
igen
nem
11. CSAK HÖLGYEKNEK! Észlelt-e fokozott szőrnövekedést az arcán?:
igen
nem
12. CSAK HÖLGYEKNEK! Észlelt-e az elmúlt időben emlő váladékozást?:
igen
nem
13. Dohányzik-e Ön?:
igen
nem
12.2. CSAK HÖLGYEKNEK! Amennyiben az 12. kérdésre IGENnel válaszolt, úgy milyen jellegű emlőváladékozást észlelt?:
véres váladék
tejszerű váladék
14. Fogyaszt-e Ön rendszeresen alkoholt (napi több, mint egy dl töménynek megfelelő mennyiséget)?:
igen
nem
Korábban diagnosztizált betegségek:
Rendszeresen szedett gyógyszerek:
Rendelkezések:
Főoldal
Akciók
Elérhetőségeink

Jelentkezés vizsgálatra
Hírlevél feliratkozás
Feliratkozom, mint
Cég
Magánszemély
Legfrissebb híreink
Új vizsgálati csomagok az ABO Institute-nál
Az ABO Institute kiemelt fontosságúnak tekinti, hogy ügyfelei visszajelzéseit figyelembe véve folyamatosan ...
Ünnepi nyitvatartás
Tisztelt Ügyfeleink, Tájékoztatjuk Önöket, hogy az ABO Institute a két ünnep között is ...
Egészségpénztári tagoknak
2009. november 18-tól további öt egészségpénztár tagjainak nyújtjuk kedvezményesen szolgáltatásunkat. ...
 
 
ABO EUROPE INSTITUTE © Minden jog fenntartva